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Chirurgie de l’obésité Les 5 méthodes les plus connues

Chirurgie de l’obésité : Les 5 méthodes les plus connues

De nos jours, plus de 500 000 français par an ont recours à la chirurgie de l’obésité. Avec le nombre de personnes qui passent par la case chirurgie, il y a lieu de dire que l’efficacité du traitement est nettement prouvée. Faisons donc le point sur le sujet pour en tirer notre point de vue.

A partir d’un IMC supérieur à 40, l’obésité atteint le stade de la maladie et les régimes ne sont plus d’aucun recours pour vous faire maigrir. C’est la chirurgie bariatrique qui constitue le seul moyen pour perdre du poids. Ce type de chirurgie, contrairement à la chirurgie esthétique est considéré comme un acte vital car le but de l’intervention serait donc de ramener le patient à un poids qui lui éviterait d’être exposé à des complications graves.

L’anneau gastrique

Principe de base

C’est un anneau en silicone qui est placé autour de la partie supérieure de l’estomac pour le séparer en deux poches distinctes. Dans la première dont la taille est toute petite vont arriver les aliments qui s’écouleront tout doucement vers la partie basse. C’est donc l’équivalent de 3 à 4 cuillères à soupe qui seront largement suffisantes pour remplir la petite poche et être repu.

Résultats

Une perte de 40 à 50% de l’excès de poids même avec une IMC supérieure à 50 ce qui implique la possibilité de perdre entre 20 et 30 kilos.

Avantages

  • L’intervention est simple et peut même être effectué en ambulatoire
  • L’anneau est relié à un boitier sous la peau et ajustable par augmentation de son calibre en le gonflant à l’eau introduite dans le boitier. Sinon il peut être enlevé en cas de nécessité.

Inconvénients

  • De moins en moins utilisé à cause de complications mécaniques (glissement)
  • Taux d’échec assez élevé
  • Aucune action sur l’addiction de sucre ni limitation de passage des liquides, la reprise de poids est fort possible

La Sleeve gastrectomie

Principe de base

Intervention chirurgicale en vogue mais jugée comme complexe. Les 2/3 de l’estomac sont retirés notamment la partie qui secrète l’hormone de l’appétit à savoir la Ghréline. L’estomac est réduit à un tube long et étroit pour une sensation de satiété rapide.

Résultats

Il y a une perte de l’excès de poids de l’ordre de 45 à 65% après 2 ans ce qui correspond à 25 à 35 kilos.

Avantages

  • Des résultats spectaculaires au début
  • Réduction de la sensation de faim et des quantités ingérées en même temps.

Inconvénients

  • Technique irréversible
  • Technique relativement récente et donc peu de recul
  • Lésions de l’œsophage parce qu’elle provoque des reflux
  • Possibilité de reprise de poids après 10 ans évaluées à 30%

Le Bypass gastrique

Principe de base

Le bypass va servir à modifier le parcours des aliments. Pour cela le chirurgien réduit l’estomac avec des agrafes et le connecte avec la partie moyenne de l’intestin grêle. Il ne vous sera donc plus possible de manger en grande quantité car l’estomac est réduit et les aliments ne seront plus correctement assimilés.

Résultats

Il est possible de perdre 70 à 75 kilos de l’excès de poids ce qui équivaut à une perte de poids de 35 à 40 kilos. Moins de 5% des personnes opérées reprennent leur poids initial

Avantages

La méthode est très indiquée pour ceux qui aiment les aliments sucrés, les grignoteurs et ceux qui ne ressentent aucune satiété.

Inconvénients

  • Risques de grosses carences nutritionnelles à compenser à vie
  • Des hypoglycémies et des troubles de transit sont signalés

Les 2 méthodes sans incision

Il existe 2 méthodes non ou peu invasives qui s’adressent seulement aux patients ayant un IMC compris entre 30 et 40

Le ballon gastrique

Le patient avale une sorte de grosse gélule qui se dissout dans l’estomac en laissant place à un ballon qui sera gonflé par le chirurgien à l’aide d’un cathéter très fin avec 550 ml de liquide. Il va procurer une sensation de satiété. Il est éliminé par voie naturelle au bout de 4 mois. L’opération dure de 15 à 20 minutes est indolore et permet de perdre 15 kilos en 6 mois.

La Sleeve gastroplastie

Nouvelle variante de la Sleeve pratiquée sous fibroscopie consistant à la pose par le chirurgien de sutures non résorbables pour limiter la taille de l’estomac qui ne reprendra sa forme initiale qu’après deux ans avec une perte de poids évaluée à 20 kilos

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quel suivi apres une chirurgie dobesite

Quel suivi après une chirurgie d’obésité?

La chirurgie bariatrique, apporte une réduction de la taille de l’estomac ainsi que toute éventuelle longueur de l’intestin sue la base de deux approches:

1-Les pures procédures restrictives, qui permettent de restreindre l’absorption des aliments par la  diminution de la capacité de l’estomac à recevoir des aliments et de l’apport calorique journalier par la pratique de l’anneau et la sleeve gastrectomie.

2-Les procédures «mixtes» restrictives et malabsortives, qui permettent à la fois de réduire la quantité de nourriture et de zapper les sécrétions biliaires et pancréatiques à travers la technique de by-pass gastrique qui entraîne une perturbation de l’absorption des graisses.

Bien qu’elle ne soit pas une chirurgie esthétique, il faut que le patient revienne à la conscience que seul le suivi permet d’éviter des complications parfois graves ou des reprises de poids pouvant être importantes. En effet, plus de la moitié des patients ayant subis une chirurgie bariatrique encourent de graves complications et risquent de développer des séquelles importantes au moyen et long terme lorsqu’ils sont mal accompagnés.

Pourquoi un suivi médical?

Pendant les premiers mois qui suivent une chirurgie d’obésité, l’excès de poids va descendre facilement sans complications.

Durant les mois suivants, il serait plus compliqué de perdre du poids avec l’apparition de paliers dans la courbe de poids surtout chez une femme qui peut tomber enceinte, l’arrêt des exercices sportifs ou la reprise des mauvaises habitudes alimentaires. Ainsi, l’opération serait de moins en moins efficace.

Le suivi suite opératoire après une chirurgie bariatrique demeure absolument nécessaire et fondamental.

Importance de l’éducation thérapeutique:

Une telle éducation, thérapeutique permet de maitriser:

  • L’équilibre alimentaire,
  • Importance de l’exercice des activités sportives,
  • Tenir un journal de bord, afin de discuter la progression de la perte d’excès de poids.

Suivi suite opératoire d’une chirurgie bariatrique, comment ça marche?

Suivi auprès du nutritionniste:

Un programme d’une durée de plusieurs mois, est mise en place pour permettre de faire le suivi du comportement alimentaire et de ses changements.

En effet, les mauvaises habitudes on tendance à revenir tout doucement, sans se rendre compte que la courbe de poids va devenir stagne ou remarquer une petite reprise de poids par le développement de muscles ou de la graisse que seul le nutritionniste est en mesure de déterminer.

De plus, il à pour rôle d’encourager pour l’aider à poursuivre la perte de poids.

Suivi auprès du chirurgien:

Le chirurgien, connait parfaitement l’état du patient et saura diagnostiquer les éventuels problèmes qui peuvent survenir après l’opération par la prescription d’examens complémentaires nécessaires au diagnostic et fournir les conseils utiles pour un résultat optimal.

Suivi auprès du psychiatre:

La perte d’excès de poids est associée à importante perte de volume qui pose un véritable problème comportemental. En effet, le patient ne se retrouve plus et il n’arrive pas à s’habituer à sa nouvelle silhouette corps.

C’est ce qui nécessite, une ou plusieurs consultations chez un psychiatre qui va aider le patient à franchir le cap. Sachant, qu’un tel suivi ne doit pas être interrompu.

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